2009年初，一個名叫“IBM醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室”的機構(gòu)成立了，它把一個頗具吸引力的單詞推倒了我們的面前——智慧醫(yī)療。統(tǒng)一通信是指把計算機技術(shù)與傳統(tǒng)通信技術(shù)融為一體的新通信模式，作為一種解決方案和應(yīng)用，其內(nèi)容是：讓人們無論任何時間、任何地點，都可以通過任何設(shè)備、任何網(wǎng)絡(luò)，獲得數(shù)據(jù)、圖像和聲音的自由通信。也就是說，統(tǒng)一通信系統(tǒng)將語音、傳真、電子郵件、移動短消息、多媒體和數(shù)據(jù)等所有信息類型合為一體，從而為人們帶來選擇的自由和效率的提升。（例如，傳統(tǒng)的電話將被取代以支持基于軟電話屏幕的客戶端軟件。）它區(qū)別于網(wǎng)絡(luò)層面的互聯(lián)互通，而是以人為本的應(yīng)用層面的融合與協(xié)同，是更高一個層次的理念，新一代通信與IT產(chǎn)業(yè)。

　　統(tǒng)一通信為您的員工提供了一種更個性化、更及時的通信方法。利用這種方法，您能夠理順重要的業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)前所未有的協(xié)作水平、客戶響應(yīng)速度、移動能力和安全性。統(tǒng)一通信不僅僅是一種語音和視頻的解決方案，更是一種戰(zhàn)略投資，該工具在一個智能解決方案中集成了語音、數(shù)據(jù)、視頻、安全和移動特性，能夠與您已有的工具和流程配合運行，從而提高了企業(yè)的靈活性和競爭力，實現(xiàn)了利潤率的提升。統(tǒng)一通信指的是利用先進的技術(shù)打破當前通信手段（如電子郵件、實時短信、電話和多媒體會議）中以設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)為中心的限制，使人們只要通過常使用的通信工具和應(yīng)用，就可以便捷高效地與同事、客戶及合作伙伴溝通。

　　醫(yī)療神經(jīng)元

　　智慧醫(yī)療的是病人信息的傳遞與共享，包括這些信息在醫(yī)院不同科室之間、醫(yī)院之間，甚至醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險、政府部門等的信息傳遞。這使得一種叫做無線傳感器網(wǎng)絡(luò)（Wireless Sensor Networks）的概念成為業(yè)界的熱點。WSNs的概念起源于美國國防先進技術(shù)研究計劃署中的一個研究項目。

　　在醫(yī)院改革方面，IBM致力于將信息技術(shù)全面融合到醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)運營，幫助打造新一代數(shù)字化醫(yī)院。IBM倡導(dǎo)建立電子病歷和臨床路徑、推行醫(yī)院資源規(guī)劃和醫(yī)院IT優(yōu)化。北京大學人民醫(yī)院是此領(lǐng)域的實踐之一：IBM成功為其實現(xiàn)了醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resources Planning）及業(yè)務(wù)智能分析系統(tǒng)，使全醫(yī)院后勤系統(tǒng)能實現(xiàn)數(shù)據(jù)流、業(yè)務(wù)流、財務(wù)流的三流合一，并從海量數(shù)據(jù)中挖掘有效管理信息，助力醫(yī)院管理層優(yōu)化決策。

　　醫(yī)療無線傳感器網(wǎng)絡(luò)要求分布在醫(yī)院、醫(yī)生、患者和設(shè)備等處的傳感器節(jié)點，具備無線通信能力，目前無線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)主要使用ZigBee協(xié)議。Zigbee是IEEE 802.15.4協(xié)議的代名詞。根據(jù)這個協(xié)議規(guī)定的技術(shù)是一種短距離、低功耗的無線通信技術(shù)。這一名稱來源于蜜蜂的八字舞，由于蜜蜂（bee）是靠飛翔和“嗡嗡”（zig）地抖動翅膀的“舞蹈”來與同伴傳遞花粉所在方位信息，也就是說蜜蜂依靠這樣的方式構(gòu)成了群體中的通信網(wǎng)絡(luò)。其特點是近距離、低復(fù)雜度、自組織、低功耗、低數(shù)據(jù)速率、低成本。主要適合用于自動控制和遠程控制領(lǐng)域，可以嵌入各種設(shè)備。簡而言之，ZigBee就是一種便宜的，低功耗的近距離無線組網(wǎng)通訊技術(shù)。相對于現(xiàn)有的各種無線通信技術(shù)，ZigBee技術(shù)將是功耗和成本的技術(shù)。ZigBee的出發(fā)點就是實現(xiàn)一種易實現(xiàn)的低成本無線網(wǎng)絡(luò)，同時它的低功耗性能可以使采用電池供電的產(chǎn)品維持6個月到數(shù)年的工作時間。

　　線通信（Wireless Communication）是利用電磁波信號可以在自由空間中傳播的特性進行信息交換的一種通信方式，近些年信息通信領(lǐng)域中，發(fā)展快、應(yīng)用廣的就是無線通信技術(shù)。在移動中實現(xiàn)的無線通信又通稱為移動通信，人們把二者合稱為無線移動通信。從初的電報開始經(jīng)過150多年的現(xiàn)代電信的發(fā)展是來自各界的成千上萬科學家、工程師和研究人員的辛勤勞動的結(jié)果。他們當中只有少數(shù)獨立負責發(fā)明的人成了名，而大多數(shù)達到頂點的發(fā)明是許多個人的成果。

　　在床邊的影像

　　和傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建需求不同，實現(xiàn)智慧醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)不再是帶寬和傳輸速度，而是網(wǎng)絡(luò)的移動性和靈活性。因此，無線寬帶在智慧醫(yī)療的實現(xiàn)過程中，將成為關(guān)鍵的承載技術(shù)。全面覆蓋現(xiàn)代醫(yī)院的無線移動網(wǎng)絡(luò)可以保證隨時隨地進行多元化應(yīng)用，讓管理者、、醫(yī)生、護士、病人、家屬在醫(yī)院的任何地方都能方便的查找信息。例如，在查房的過程中，醫(yī)護人員可以隨時隨地使用平板電腦、掌上電腦等工具輸入、查看病人信息，可以通過無線網(wǎng)絡(luò)隨時查詢患者的即往病史、過敏史等關(guān)鍵資料，可以通過無線網(wǎng)絡(luò)核對處方藥品及處置方式是否正確等等，不必手工記錄大量信息。

　　這種在床邊的無線信息記錄于訪問技術(shù)在上海市胸科醫(yī)院甚至被應(yīng)用到了對醫(yī)學影像的處理方面。該醫(yī)院收治的主要是臨床病危病人，骨科牽引病人及小兒搶救病人，這些病人往往需要床邊采集圖像資料，這就對設(shè)備的移動性和信息的無線傳輸提出了非常高的要求。胸科醫(yī)院采用了新型移動CR系統(tǒng)用于在病人床邊的X線影像實時采集作業(yè)。該設(shè)備是一種含有單板CR閱讀器、X射線發(fā)生器、PC工作站（帶有觸摸屏顯示器）和便攜式電源的移動CR系統(tǒng)。但移動CR設(shè)備仍需要將數(shù)字影像保存在其PC工作站中，等操作人員檢查完所有預(yù)約病人后，回到放射科再將所有影像資料通過有線方式性上傳到PACS系統(tǒng)。

　　上海市胸科醫(yī)院部署的智能無線方案包括在中心機房的一臺卓紀思MX-200R智能無線控制器以及分布于住院部大樓17個病區(qū)護士站的30個MP-422A無線接入點，并由RingMaster進行無線網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃，配置，部署，監(jiān)控和優(yōu)化，SmartPass則負責控制接入管理的各個方面，包括用戶、內(nèi)容、時間、地點、原因、以及接入方式。為完成客戶端部署，需要在移動CR設(shè)備所配備的PC工作站上安裝支持802.11a,b/g的無線網(wǎng)卡。

　　數(shù)字醫(yī)學影像含有龐大的數(shù)據(jù)規(guī)模這對網(wǎng)絡(luò)的吞吐能力提出了新的要求，據(jù)計算機室主任孫科芬介紹說：“通常一張胸片影像的數(shù)據(jù)文件大約在5MB左右，這是因為臨床醫(yī)生對胸片輔助診斷的要求非常高，細微的變化都可能左右診斷的結(jié)果。為了保證檢查人員在每個護士站都能迅速將采集到的影像資料上傳至PACS系統(tǒng)，我們采用了獨特的智能無線體系架構(gòu)Smart Mobile，因此所使用的無線接入點MP-422A擁有了足夠的數(shù)據(jù)處理能力。在執(zhí)行加/解密及策略的同時，也處理數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)。即AP負責轉(zhuǎn)發(fā)這類高數(shù)據(jù)率的影像數(shù)據(jù)流量至交換機，然后直接發(fā)至PACS，而無需通過WLAN控制器做集中轉(zhuǎn)發(fā)，從而提高了上傳速度和整體無線網(wǎng)的可擴展性。

　　優(yōu)化醫(yī)療體驗

　　智慧醫(yī)療的另一個關(guān)鍵是為就醫(yī)者提供更好的醫(yī)療體驗。例如在一些特殊的病房，一方面因患者病情嚴重易受外部感染，一方面因患者本身的疾病帶有極強的傳染性，不能與外界直接接觸。典型的如重癥監(jiān)護室（ICU），這是一個集中救治危重患者的特殊場所，這里收治的患者均為手術(shù)后病人和危重病人，抵抗力、容易產(chǎn)生并發(fā)癥和嚴重感染。但是，這一類患者往往同時又需要家人的陪同和安慰。

　　在特殊病房內(nèi)配備的視頻編碼器以及攝像機、麥克風、音箱、電視機，可以隨時將患者的病況、影像、聲音采集并傳遞出來，同時在隔離區(qū)外設(shè)立遠程探視室，配備了視頻編碼器、攝像機以及PC、耳麥，這些設(shè)施通過醫(yī)院局域網(wǎng)接入監(jiān)控中心管理平臺。家屬或朋友在室外的探視點即可實時看到室內(nèi)的患者的情況，并與患者進行交流溝通，患者也可以看到外面家屬的視頻。如果將管理平臺接入Internet，家屬或朋友即使在家里或身在外地，也可通過PC遠程登錄，與患者探視對講，既方便又快捷。而通過視頻編碼器與病房內(nèi)相關(guān)醫(yī)療設(shè)施的結(jié)合，還可以提供更為智能和更為人性化的服務(wù)。

　　在國外，基于視頻德遠程醫(yī)療應(yīng)用已經(jīng)開始實現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計美國每年有 70 多萬人患有中風，大多數(shù)人因此致殘。一種經(jīng) FDA 的藥物可以幫助部分患者防止因中風造成的殘疾，但此藥物必須在中風發(fā)作后三小時內(nèi)服用。中風病人接受治療越早，康復(fù)機率也就越大。

　　在位于波士頓的醫(yī)療聯(lián)盟集團公司（Partners HealthCare），視頻會議技術(shù)首次與醫(yī)療保健系統(tǒng)進行集成，針對其電視醫(yī)療計劃部醫(yī)療聯(lián)盟集團公司署的視頻會議解決方案允許各地的用戶進行面對面的實時交流，還支持多種演示程序，例如 PowerPoint，35 毫米幻燈片以及高層投影。該組織還部署了多位置技術(shù)，多可使位于32 個不同地點的用戶共同進行視頻會話。

　　在 Partners HealthCare 視頻網(wǎng)絡(luò)中，有 30% 用于醫(yī)療系統(tǒng)的管理； 10% 用于在緊急情況下或者對住院及門診病人提供醫(yī)療服務(wù)。Partners 利用三個特定的視頻方式向患者提供醫(yī)療服務(wù)，它們分別是電視皮膚學應(yīng)用程序、世界范圍內(nèi)的醫(yī)療咨詢以及馬薩諸塞州綜合醫(yī)院（MGH）的電視中風中心（TeleStroke Center）。例如，一家叫做Nantucket 的醫(yī)院患者總數(shù)較少，無法支付一個醫(yī)師或者常設(shè)固定的門診的費用，使用視頻會議技術(shù)后，Nantucket 可以安排每周三小時的會診時間，為突發(fā)性或者有必要的患者提供醫(yī)療服務(wù)。

　　Partners HealthCare 視頻網(wǎng)絡(luò)技術(shù)主要包括VSX 系列的全線產(chǎn)品，其包含了Siren音頻和StereoSurround提供業(yè)界的音頻和視頻效果。Partners 還通過部署 VSX 3000 個人會議視頻系統(tǒng)和PVX 臺式機會議軟件應(yīng)用程序來啟動臺式機視頻。

　　針對多位置通話和 IP 與 ISDN 混合網(wǎng)絡(luò)通話，Partners 使用了 Polycom MCG-50 橋接技術(shù)。PathNavigator 監(jiān)管程序被用于進行網(wǎng)絡(luò)管理和呼叫選路。通過使用視頻會議技術(shù)來提供可供點播的神經(jīng)科門診，患者無論身處何地，都可隨時獲得的中風病醫(yī)療服務(wù)，還可進行迅速的病情診斷并開始治療。通過由醫(yī)學主持的電視中風中心， Partners 建立的醫(yī)學院研究中心（MGH）正致力于此項事業(yè)的發(fā)展。

　　基于統(tǒng)一通信的視頻技術(shù)還能夠提供智慧醫(yī)療的卓越效果。這一點在國外的一些中可以得到借鑒。英國北布里斯托爾國民保健信托會準備借助一套能夠在信托會內(nèi)部以及普通社區(qū)內(nèi)提供移動和應(yīng)答通信服務(wù)的解決方案設(shè)立一座全新的超級醫(yī)院，依靠這種超前、強大的平臺的支持，確?；颊叻?wù)的可持續(xù)發(fā)展。

　　該部署方案包括創(chuàng)新的語音自動電話簿技術(shù)，以及的數(shù)據(jù)中心和統(tǒng)一通信應(yīng)用， 這些工具將幫助改善信托會各辦事處的9,000 名員工之間的協(xié)作。另外，通過患者尋呼服務(wù)和多方視頻會議功能，醫(yī)護人員和患者之間能夠更加緊密地進行溝通。

　　更值得一提的是，該醫(yī)療機構(gòu)將有600名工作人員會配備一種叫做“我的即時通”的OmniTouch8600統(tǒng)一通信解決方案，這套由阿爾卡特朗訊研發(fā)的系統(tǒng)能夠在一臺移動設(shè)備上實現(xiàn)語音郵件、文本消息、傳真、電子郵件、及時信息及語音和視頻會議等全部功能。這將幫助信托會提升生產(chǎn)力，減少差旅需求和成本，同時確保員工擁有必要的工具，能夠始終為患者提供的服務(wù)。

　　智慧的標簽

　　另外一項被公認為是未來智慧醫(yī)院賴以提升醫(yī)療體驗水平的技術(shù)是RFID。據(jù)市場調(diào)查公司Kalorama Information一份稱，2007年美國RFID醫(yī)療市場估計將達到2億9700萬美元，并預(yù)計在接下來5年內(nèi)增長突飛猛進，在2010年將達到10億美元，2012年31億美元。

　　在這份標題為“RFID在美國RFID醫(yī)療業(yè)的發(fā)展機會”的中，Kalorama Information稱 - 雖然RFID在醫(yī)療業(yè)的應(yīng)用還處在初期階段，但當網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)備可升級，互用性和高昂實施費用問題得到解決后，RFID在醫(yī)藥業(yè)的應(yīng)用將快速展開。

　　射頻識別技術(shù)（Radio Frequency Identification，縮寫RFID），射頻識別技術(shù)是20世紀90年代開始興起的一種自動識別技術(shù)，射頻識別技術(shù)是一項利用射頻信號通過空間耦合（交變磁場或電磁場）實現(xiàn)無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達到識別目的的技術(shù)。從信息傳遞的基本原理來說，射頻識別技術(shù)在低頻段基于變壓器耦合模型（初級與次級之間的能量傳遞及信號傳遞），在高頻段基于雷達探測目標的空間耦合模型（雷達發(fā)射電磁波信號碰到目標后攜帶目標信息返回雷達接收機）。1948年哈里斯托克曼發(fā)表的"利用反射功率的通信"奠定了射頻識別技術(shù)的理論基礎(chǔ)。

　　“RFID可改革目前的醫(yī)療服務(wù)的方式，”Kalorama Information主管Steven Heffner稱?！搬t(yī)藥業(yè)采用RFID的主動力是提高工作效率和成本效益，RFID可在個多種應(yīng)用中發(fā)揮作用，如移動資產(chǎn)管理、庫存管理、實時病人監(jiān)測、藥品追蹤和分配。

　　一旦完成安裝，在接下來兩年內(nèi)有望應(yīng)用 15，000 個 Wi-Fi RFID 標簽，識別和追蹤資產(chǎn)、病人和員工。醫(yī)院將在其服務(wù)器上采用 Ekahau Positioning Engine 定位軟件來定位各個標簽的位置，并根據(jù)這些位置信息進行商務(wù)分析。

　　終 OSUMC 判斷出的方案是利用醫(yī)院現(xiàn)有的 802.11 Wi-Fi 網(wǎng)絡(luò)，然而，中心也了解到當時技術(shù)還并不成熟。因此，醫(yī)療中心暫時擱淺 RFID 應(yīng)用計劃，等待該技術(shù)成本的變低和效率的提高。同時，醫(yī)院還升級其 Wi-Fi 的基礎(chǔ)設(shè)施，安裝了近 3000 臺 Cisco Wi-Fi 接入點和30 臺網(wǎng)絡(luò)控制器。

　　標簽位置被定位在 3 米內(nèi)，在這一范圍內(nèi)，Cisco Wi-Fi 節(jié)點可以讀取標簽的 ID 碼，發(fā)送數(shù)據(jù)到后端服務(wù)器。服務(wù)器上 Ekahau Positioning Engine 軟件根據(jù)信號強度計算物品的位置。標簽還可以接收信息，如收到指令發(fā)送聲音信號，作為警報（舉個例子，如果某件物品不應(yīng)該被使用）。中心可利用 Ekahau XML API 軟件根據(jù)特定物品的位置執(zhí)行商務(wù)分析，如設(shè)備離開所屬區(qū)域，或干凈設(shè)備與臟污設(shè)備混在一起，進入洗衣區(qū)域，系統(tǒng)發(fā)送電郵或文本信息警報。

　　編看編想：

　　目前，在大多數(shù)醫(yī)院里已經(jīng)建立起了完善HIS、LIS、PACS/RIS系統(tǒng)，配合醫(yī)生工作站、電子病歷和處方、網(wǎng)上傳輸和查詢系統(tǒng)，智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)架構(gòu)已初具規(guī)模，下一步的重點將是這些應(yīng)用與文中提到的網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)相結(jié)合，使醫(yī)療體驗更加智慧和自由。這些技術(shù)與應(yīng)用系統(tǒng)之間的默契配合，將迅速改變整個醫(yī)療信息的流向和醫(yī)療工作的流程，從而展開一幅智慧醫(yī)療的美好畫卷。