從上個(gè)世紀(jì)50年代，首次實(shí)現(xiàn)心電信號(hào)模數(shù)轉(zhuǎn)換（A/D），心電信息計(jì)算機(jī)化就成為心電技術(shù)發(fā)展的主要潮流，并且伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展心電信息也同時(shí)逐漸走進(jìn)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化。今天伴隨著臨床醫(yī)療信息化的迅猛發(fā)展--HIS、PACS、LIS、CIS、麻醉系統(tǒng)、病理系統(tǒng)等正逐步覆蓋臨床的各個(gè)領(lǐng)域，對(duì)于作為臨床常規(guī)檢查的心電檢查的信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的渴求也更是同趨強(qiáng)烈。

　　心壁收縮產(chǎn)生的動(dòng)作電位將電流從心臟傳遍全身。傳播電流在身體的不同位置產(chǎn)生不同的電位，可由電極通過(guò)使用金屬和鹽制成的生物變送器在表皮感應(yīng)到。此電位是一種帶寬為 0.05Hz 至 100Hz（有時(shí)高達(dá) 1kHz）的 AC 信號(hào)。存在更大的外部高頻噪聲加 50Hz/60Hz 干擾的正常模式（與電極信號(hào)混合）和共模電壓（所有電極信號(hào)共有）時(shí)，它的峰至峰值一般約為 1mV.

　　共模由兩個(gè)部分組成：（1） 50Hz 或 60Hz 干擾和 （2） DC 電極偏移電位。生物物理帶寬范圍內(nèi)的其它噪音或更高頻率來(lái)自移動(dòng)偽像，移動(dòng)偽像會(huì)改變皮膚電極接口、肌肉收縮或肌電圖峰值、呼吸（可以是有節(jié)奏的或無(wú)節(jié)奏的）、電磁干擾 （EMI） 以及源自輸入耦合的其它電子器件的噪聲。有些噪聲可借助高輸入阻抗儀器title="放大器">放大器 （INA）（例如 INA326 或 INA118）來(lái)抵消，這種放大器可消除兩種輸入都常見的 AC 線路噪聲，并放大輸入中存在的剩余不規(guī)則信號(hào)；IA CMR 越高，噪聲抑制就越高。由于它們發(fā)生在身體的不同位置，左臂和右臂 ECG 信號(hào)將處于不同的電壓水平，并被 IA 放大。要進(jìn)一步抑制 50Hz 和 60Hz 的噪聲，可使用推導(dǎo)共模電壓的運(yùn)算放大器倒轉(zhuǎn)共模信號(hào)，并使用放大器 A2 通過(guò)右腿驅(qū)回病人體內(nèi)。僅需要幾微安培或更弱的電流就可取得顯著的 CMR 改進(jìn)，并維持在 UL544 限制內(nèi)。

　　三個(gè) ECG 電極通過(guò)具有 5V 單電源的 CMOS 器件與病人相連。

　　信號(hào)采集挑戰(zhàn)

　　大的直流偏移和多種干擾信號(hào)的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致ECG信號(hào)的測(cè)量面臨挑戰(zhàn)。典型電極的電壓可達(dá)300mV.干擾信號(hào)包含來(lái)自電源的50/60Hz干擾、病人活動(dòng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)偽影、電外科設(shè)備、除顫脈沖、起搏器脈沖及其它監(jiān)控設(shè)備等引起的射頻干擾。

　　ECG內(nèi)所需的準(zhǔn)確度會(huì)隨終端設(shè)備的變化而有所不同：

　　標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控設(shè)備需要0.05~30Hz之間的頻率

　　診斷設(shè)備需要0.05~1000Hz之間的頻率

　　可以借助能消除兩輸入端AC線路常見噪聲的高輸入阻抗儀表放大器（INA）抵消一些50Hz/60Hz共模干擾。為了進(jìn)一步消除線電源噪聲，信號(hào)憑借放大器通過(guò)右腿被反向并向病人驅(qū)回。只需少許微電流甚至更少即可實(shí)現(xiàn)顯著的CMR改進(jìn)并保持在UL544限制之內(nèi)。此外還會(huì)使用50/60Hz數(shù)字陷波濾波器進(jìn)一步降低干擾。

　　電源電壓

　　與大多數(shù)其它應(yīng)用一樣，生物物理監(jiān)控的系統(tǒng)電源電壓持續(xù)趨于較低的、單電源電平。盡管雙極電源仍在使用，5V 系統(tǒng)現(xiàn)已很常見，并趨向于 3.3V 單電源。這一趨勢(shì)為面對(duì) 500mV 電極電位的設(shè)計(jì)人員帶來(lái)一項(xiàng)重大的挑戰(zhàn)，并強(qiáng)調(diào)了對(duì)信號(hào)調(diào)節(jié)解決方案的需求。盡管以下討論 集中在單電源設(shè)計(jì)上，所涉及的原理同樣適用于雙極電源設(shè)計(jì)。下面列出了單電源和雙極電源器件的推薦列表。

　　頻率響應(yīng)

　　頻率響應(yīng)是指將一個(gè)以恒電壓輸出的音頻信號(hào)與系統(tǒng)相連接時(shí)，音箱產(chǎn)生的聲壓隨頻率的變化而發(fā)生增大或衰減、相位隨頻率而發(fā)生變化的現(xiàn)象，這種聲壓和相位與頻率的相關(guān)聯(lián)的變化關(guān)系稱為頻率響應(yīng)。也是指在振幅允許的范圍內(nèi)音響系統(tǒng)能夠重放的頻率范圍，以及在此范圍內(nèi)信號(hào)的變化量稱為頻率響應(yīng)，也叫頻率特性。在額定的頻率范圍內(nèi)，輸出電壓幅度的值與值之比，以分貝數(shù)（dB）來(lái)表示其不均勻度。頻率響應(yīng)在電能質(zhì)量概念中通常是指系統(tǒng)或計(jì)量傳感器的阻抗隨頻率的變化。

　　用于病人監(jiān)控的標(biāo)準(zhǔn) 3dB 頻率為 0.05Hz 至 30Hz,而診斷級(jí)監(jiān)控需要 0.05Hz 至 100Hz 或更高頻率。雖然 ECG 波形的重要特性具有超低頻率的特點(diǎn)，所有 ECG 前端都必須與 AC 耦合，以便從電極偏移電位中移除偽像。

　　電極電位

　　由于電極電位可達(dá)到 +/-500mV,因此可通過(guò) AC 耦合在低頻下消除電極電位的影響以實(shí)現(xiàn)測(cè)量。反饋配置中的 DC 恢復(fù)放大器將 DC 偏移調(diào)零。如果左臂 DC 偏移為 +300mV 而右臂電極為 0V DC,則差動(dòng)輸入電壓為 300mV.由于儀表放大器具有 10 的增益，因此儀表放大器的輸出顯示為 3V.如果增益為 50 或以上，輸出放大器會(huì)嘗試將信號(hào)向上驅(qū)動(dòng)至 150V,但永遠(yuǎn)不會(huì)達(dá)到這一電壓，因?yàn)榉答伡善鲿?huì)對(duì)參考點(diǎn)應(yīng)用等伏負(fù)電壓。利用此線性求和效果，3V 正偏移由負(fù) 3V 校正電壓所抵消。該 DC 恢復(fù)的結(jié)果是將原 DC 耦合放大器轉(zhuǎn)變?yōu)?AC 耦合放大器。因?yàn)?DC 電極偏移已經(jīng)消除，所以輸出級(jí)可放大信號(hào)，在不飽和的情況下地?cái)U(kuò)展數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器輸入范圍。

　　儀表放大器要求

　　低增益下的穩(wěn)定性（G = 1 至 10）

　　高共模抑制 （CMR）

　　低輸入偏置電流 （IB）

　　良好的輸出軌擺幅

　　超低偏移和漂移

　　運(yùn)算放大器要求

　　低噪聲，高增益（增益 = 10 至 1000）